广西中医药大学附属瑞康医院男科杨文涛
包皮过长及包皮环切术
1、什么是包皮过长、包茎？
包皮过长是指男性的阴茎皮肤包裹阴茎头，使阴茎头不能完全外露。
包茎是指包皮完全包裹阴茎头，阴茎头任何时候都不能外露。
2、包皮过长、包茎的危害和影响
①限制阴茎正常发育，导致阴茎异常，外观欠佳――短小、下弯、侧弯等；
②影响性功能；
③导致早泄：由于平常阴茎头粘膜隐藏于包皮下，平常受到的摩擦、刺激较少，使得阴茎头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，当阴茎头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于阴茎头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄
④急、慢性前列腺炎：由于包皮内包皮垢的存在，很容易引起尿道的逆行感染，引起急慢性前列腺炎，出现下腹会阴部酸胀疼痛，尿道分泌物等
⑤引发癌症的潜在危险：研究表明男性的包皮垢(残余尿液结晶)是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一
⑥包皮炎、阴茎头炎：由于包皮垢的存在，容易招致感染，引起阴茎头或包皮红肿、疼痛等
⑦包皮嵌顿：包皮口狭窄，包皮勉强上翻后无法翻下来，引起剧烈疼痛及局部肿胀甚至阴茎坏死
⑧配偶反复出现尿路感染及阴道炎等：由于包皮垢的存在，容易招致配偶经常发作尿路感染及阴道感染、宫颈癌发病率升高
3、包皮环切术手术时机选择
儿童包茎――4岁前手术，较晚青春期发育前；
儿童包皮过长――观察等待；
青春期发育前――视包皮过长程度及包皮口狭窄程度是否对阴茎发育造成影响确定是否手术；
成人―― 一旦发现包茎，应尽早手术。
4、行包皮环切术后四大好处
①治疗阴茎勃起功能障碍（ED）
②降低HIV感染风险：包皮内板缺少角质化并且富含高密度的HIV靶细胞，性交时容易受到磨损和造成撕裂，为包括HIV在内的多种病原体提供进入人体的入口；包皮的微环境又增加了病毒的生存能力；包皮炎或阴茎头炎破坏了粘膜屏障，增加感染机会。
预防性的成人包皮环切可以预防大多数生殖道感染和性传播疾病（HPV,HSV,HIV）。
③降低尖锐湿疣复发率：可以显著降低HPV感染率（>35%）
④降低生殖器疱疹复发率：清除HSV-Ⅱ作用的靶器官及亚临床感染部位；切除病变组织，减少了HSV-Ⅱ的数量；不再有包皮垢和分泌物，去除了细菌病毒的培养基，改善了局部包皮、粘膜上皮的细胞防御能力，减少了病毒再次入侵及自身感染机会；手术伤口愈合时产生白介素因子等一些免疫因素参与，提高免疫力。
5、包皮环切手术方式优劣
①血管钳引导剪刀法――较常使用的方法，需要缝合10－20针，需要电刀或者线结扎止血，有术后血肿和感染并发症可能。
②袖套法――同样有术后血肿和感染等并发症可能。
③钳夹法――有损伤阴茎头的危险。
④激光切除法――无需止血，但是切口残端愈合缓慢，易感染。
⑤圣环（商环）一次性器械法――安全；快速（3～5分钟）；无需缝合；可正常淋浴；无明显疤痕；无出血；优势明显，价格稍贵。
