复旦大学附属华山医院沈大外科 徐罡 副教授 吴斐 博士

　　由于成人阴茎已经发育完成，手术不再为了防止里发育异常，所以手术的目的性和小儿有所不同。

　　门诊上经常有主动要求做包皮环切的患者，其中很多人的想手术是因为感觉性爱时间短，想通过手术延长时间。那么包皮环切术真的能有延时功效吗？在某搜索引擎检索了一下，关于这个问题的回答众说纷纭，让沈大科医生看的哭笑不得，有些回答对于非本专业的网友可能还起到误导作用，我们还是一起看看 “大数据”怎么说吧。复旦大学附属华山医院沈大外科徐罡

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　　2014年一项纳入1198早泄患者的大样本研究，发现包皮环切术后90天IELT（阴道内射精潜伏期）轻度降低，术后随访1年发现IELT可延长约25%，对射精的控制力、性交满意度均明显提升。但目前尚无健康人包皮环切的长期随访数据（>1年）。可见，虽然包皮环切术后短期内敏感度会上升，长期随访提示还是有一定延时效果。

　　即使这样，我们仍不推荐为了延长性爱时间而行包皮环切术。那么包皮环切的正确动机是什么？

　　一、清洁。包皮和龟头之间的腔隙是一个藏污纳垢之地，如不经常清洗就会蓄积包皮垢，不仅有异味而且诱发感染和炎症。现代人卫生条件优越，认为每天清洗并不困难，但你有没有考虑过年迈之后的卫生状态。我在会诊期间，常见到生活不能自理的老年男性生殖器卫生很差，包皮严重感染甚至溃烂，惨不忍睹。对于男性外生殖器的清洁而言，包皮环切几乎是一劳永逸的问题解决方式。

　　二、预防夫妻双方的感染。细菌容易吸附在包皮内表面潮湿的黏膜上，引起反复发作的包皮龟头炎和尿路感染，性生活时可导致女方的沈大生殖道感染，这种情况门诊很常见，单纯抗感染治疗无法从根本上解决问题。有统计发现，包皮切除比未切除患者未来感染性病的几率大大降低，甚至艾滋病的感染几率能下降40%。

　　三、减少浸润性阴茎癌和伴侣宫颈癌的危险。犹太人新生儿常规行包皮环切，阴茎癌发病率接近零。在没有包皮环切传统国家，阴茎癌发生率占到男性恶性肿瘤的10%~20%。阴茎癌的治疗常需要阴茎部分切除甚至全切除，以及后续化疗和放疗，是对男人身体和精神的双重创伤。但是，浸润性阴茎癌是所有癌症中较可以被预防的一种，研究表明，包皮环切对阴茎癌的强大预防作用与停止吸烟对预防肺癌和心脏病是相当的。同时，包皮环切男性较少感染HPV，其女性伴侣患宫颈癌危险也显著降低。

　　较后，提升美观度和性功能。这一点的解释让我们听听女性的意见。一项对美国女性的调查表明，75%的女性喜欢包皮环切过的阴茎，问及原因时，她们的答案是更干净（92%）、看起来更性感（90%）、感觉更好（85%）。

　　包皮环切的方法有传统方法以及新兴的某些包皮环切器等。这些方法一般能解决包皮过长的基本问题，但过于流程化的操作不一定能达到美观的要求，而且并发症不一，有些包皮环切器的宣传只宣传其优势一面，却隐瞒了大量的手术并发症，比如伤口裂开感染率高，拆环剧痛难以忍受等。

　　总之，包皮环切是个需要个体化定制的精细整形手术，包皮虽小，手术却不能以小来对待。